Какие документы необходимы для получения группы инвалидности при сахарном диабете 1 и 2 типа?

• Заключение врача эндокринолога, педиатра, окулиста, невролога, ортопеда, хирурга, нефролога, кардиолога и других, в зависимости от имеющихся осложнений сахарного диабета.
• Результаты клинического анализа крови. 
• Результаты общего анализа мочи с определением в ней количества ацетона и сахара.
• Результаты анализа мочи по Зимницкому, пробы Реберга, и определения суточного количества выделяемых с мочой белков и, конкретно, альбуминов (суточная протеинурия и микроальбуминурия).
• Уровень глюкозы натощак, результаты теста на толерантность к глюкозе (при сахаре натощак до 7,0 ммоль/л), случайный уровень глюкозы в крови (при гликемии натощак более 7,0 ммоль/л), среднесуточный уровень глюкозы в плазме крови, гликемический профиль.
• Результаты биохимического анализа крови с определением показателей белкового, жирового, азотного обмена, уровня электролитов.
• Уровень инсулина и С-пептида в крови.
• Уровень гликолизированного гемоглобина НbА1с – сегодня этот показатель является определяющим в диагностике диабета.
• Результаты иммунологического анализа на наличие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.
• Результаты УЗИ органов брюшной полости.
• Результаты ЭКГ, ЭХО-КГ с доплеровским исследованием, суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ.
• По показаниям – результаты реоэнцефалограмма (РЭГ), электромиограмма.

Подготовка документов к МСЭ больного, страдающего диабетом – обязанность лечащего врача-эндокринолога.

Сахарный диабет 1 типа, связан с гибелью клеток поджелудочной железы и снижением выработки эндогенного инсулина. Заболевание может долгое время не проявляется себя и чаще обнаруживается в возрасте 6-14 лет.

Течение диабета первого типа может быть различным: у одних больных удается добиться стойкой компенсации, в других – отмечается быстрое развитие осложнений, но в любом случае прогноз заболевания неблагоприятен с точки зрения выздоровления. Присвоение группы инвалидности при сахарном диабете 1 типа обеспечивает получение льгот и в какой-то степени является подспорьем в борьбе с заболеванием.

Получение документа об инвалидности ребенка во многом отличается от МСЭ взрослых больных. Это связано с тем, что детский сахарный диабет имеет определенные особенности: скрытый период течения, отсутствие макрососудистых осложнений (инфаркта, инсульта и т.д), потребность ребенка в помощи родителей для обеспечения контроля над заболеванием, вне зависимости от характера его течения.

В МСЭ детей используется понятие «ребенок-инвалид», согласно которому основанием для присвоения группы инвалидности детям младшего, дошкольного и младшего школьного возраста достаточно наличия у них сахарного диабета 1 типа. Характер самого диабета и степень нарушения жизненных функций в этом случае в учет не берется.

Для справки, младший школьный возраст включает период от момента поступления в школу до 11 лет. Таким образом, проблем с получением свидетельства об инвалидности ребенка до 11 лет не существует.

В экспертизе детей 11-13 лет кроме наличия сахарного диабета 1 типа учитывается наличие у ребенка навыков контроля заболевания, умение рассчитывать дозу инсулина в зависимости от количества хлебных единиц, времени суток и исходного уровня глюкозы в крови, владение техникой введение инсулина. Обученность ребенка оценивается при изучении дневника самоконтроля и анализе данных памяти глюкометра. Обычно дети полностью овладевают «языком общения» со своим заболеванием к 14 годам жизни.

• Начиная с возраста 14 лет, МСЭ больных проводится в соответствии с общими критериями установления инвалидности при сахарном диабете 1 типа.

В этом случае показанием для направления на МСЭ являются:

• Сахарный диабет 1 типа с лабильным течением и высоким риском возникновения угрожающих жизни состояний (гипогликемии и кетоацидоза).
• Отсутствие компенсации диабета несмотря не проводимую инсулинотерапию (оценивается по уровни гликолизированного гемоглобина).
• Компенсация диабета и наличие тяжелых осложнений заболевания.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа

Основанием для установления группы инвалидности при сахарном диабете 2 типа является возникновение функциональных нарушений, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Таким образом, факта наличия диабета недостаточно для признания больного инвалидом и предоставления ему соответствующих льгот.

Инвалидность устанавливается при количественной оценке (в процентах) степени выраженности стойких нарушений функций организма больного, в том числе вызванных поражением мелких и крупных кровеносных сосудов.

1. Оценивается степень гликемии на фоне лечения и частота гипогликемических состояний.

2. Степень поражения почек при сахарном диабете, то есть наличие и выраженность диабетической нефропатии.

3. Наличие и характер поражения глаз, вызванного сахарным диабетом.

4. Наличие и характер неврологических нарушений, связанных с диабетом.

5. Характер и степень нарушений периферического кровообращения – наличие признаков диабетической ангиопатии нижних конечностей и симптомов гангрены.

6. Другие осложнения сахарного диабета в частности наличие диабетической нейроостеоартропатии Шарко.

7. Наличие множественных осложнений сахарного диабета 2 типа.

8. Формы течения диабетической стопы.

9. Уровень ампутации конечности (при ее наличии) и наличие протеза.

На основании вышеизложенного не стоит делать вывод о том, что право на получение документа об инвалидности имеют только больные диабетом после ампутации нижних конечностей и утраты зрения, прибывающие в состоянии диабетической комы. Процесс освидетельствования на самом деле требует времени и терпения, но при наличии весомых оснований, особый статус и льготы получают все на самом деле нуждающиеся в этом.