Боль в пояснице, то есть в нижней части спины, может быть симптомом самых разных заболеваний как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов. Она обозначается специальным медицинским термином – люмбалгия. В зависимости от причин характер боли может быть разным: острая, стреляющая или ноющая, постоянная или периодическая, разной интенсивности, односторонняя или двусторонняя. Довольно часто боль в пояснице иррадиирует в другие участки тела, например, в ноги, что связано обычно с патологией позвоночника и защемлением или воспалением периферических нервов.

Причины болей в пояснице

Чаще всего боли в пояснице бывают связаны с патологией опорно-двигательного аппарата, а именно позвоночника, укрепляющих его мышц и связок. Поясничный отдел испытывает очень высокие нагрузки, особенно когда человек находится в вертикальном положении. В результате возникают различные изменения, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями.

  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела – это заболевание, связанное с дистрофическими изменениями хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Оно часто предшествует другим, более серьезным состояниям – грыже межпозвонкового диска, протрузии, радикулиту. При остеохондрозе обычно отмечаются ноющие боли в спине, часто сопровождающиеся онемением поясницы и ног, усиливающиеся при физических нагрузках.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков – это смещение пульпозного ядра диска в позвоночный канал. При грыже фиброзное кольцо разрывается, при протрузии – нет. Боли сопровождаются онемением, парестезиями и иррадиируют в ягодицу, задненаружную поверхность бедра или голени, иногда в паховую область. Могут отмечаться нарушения тазовых функций.
  • Радикулит – это воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга, которое развивается в результате их сдавления при остеохондрозе, когда разрушается хрящевая прослойка между дисками. Обычно радикулит протекает остро – боль возникает резко, ее называют «прострелом». Вместе с болью отмечаются онемение и двигательные нарушения по ходу сдавленных корешков (бедро, голень, стопа).
  • Искривление позвоночника – очень частая проблема в современном обществе, связанная с распространением «сидячих» видов работы и общей тенденцией к гиподинамии. При сколиозе, лордозе, кифозе нарушается нормальное расположение позвоночника относительно других органов, оказывается давление на мышцы, нервные корешки, что вызывает неприятные ощущения. При нарушениях осанки боли обычно бывают постоянными и неинтенсивными.
  • При неловких движениях, травмах, физических нагрузках также могут возникнуть боли в пояснице.
  • Заболевания почек часто сопровождаются болями в пояснице. При пиелонефрите боли обычно односторонние, интенсивные, усиливаются при поколачивании, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией. Сильные боли может вызывать почечная колика, связанная с мочекаменной болезнью. При опущении почки, различных аномалиях развития могут быть боли тянущего характера, связанные с растяжением капсулы почки.

Что делать при болях в пояснице?

Помощь при болях в пояснице зависит от их причины, поэтому при первом их эпизоде лучше обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз. Снять боль или хотя бы попытаться уменьшить ее интенсивность можно при помощи несложных приемов.

  • Лечь на живот на ровную поверхность, выпрямив руки и ноги. В этом положении позвоночник не испытывает нагрузки, и интенсивность болей уменьшается. Через некоторое время нужно перевернуться на спину и согнуть ноги в коленях, подтянув их к животу. Обычно в этом положении боль стихает, так как мышцы поясницы расслабляются. Вставать нужно аккуратно, через бок.
  • Следующим этапом первой помощи будет прием обезболивающих и противовоспалительных средств внутрь или использование мазей и гелей. Выраженный обезболивающий эффект, благодаря комбинации парацетамола, усиленного кофеином, оказывают анилиды в комбинациях, например растворимые таблетки Солпадеин Фаст, которые действуют  быстро*. Этот препарат имеет  хорошо изученный профиль безопасности, в отличие от НПВС не раздражает желудок, хорошо переносится в рекомендованных дозах.
  • Можно использовать грелку, перцовый пластырь, горчичники.

* на основании мнений специалистов:

   Али З. и др. Исследовательское мнение в медицинском учебном курсе, 2007; 23 (4): 841-851.
Реннер Б. и др. Журнал клинической фармакологии, 2007; 47: 715-726.

Как не допустить повторения болей в пояснице

Главная причина болей в пояснице – повышенная нагрузка на пояснично-крестцовый отдел, поэтому существует два основных направления профилактики рецидивов боли:

  • изменение образа жизни с целью снижения этой нагрузки (при сидячей, стоячей работе делать перерывы с физическими упражнениями);
  • укрепление мышечного корсета позвоночника (оптимальными являются занятия пилатесом).

Что принимать в экстренных случаях?

При появлении сильных болей в пояснице рекомендуется прием анальгетиков, иногда в сочетании со спазмолитиками, что обеспечивает быстрый эффект. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак, вольтарен), которые могут применяться внутрь и местно.

К каким специалистам обращаться при болях в пояснице?

При первом эпизоде болей лучше обратиться к терапевту, так как причина болей может быть любой. Если очевидно, что имеют место проблемы с позвоночником, то можно записаться на прием сразу к неврологу. При выявлении грыж межпозвонковых дисков может потребоваться консультация нейрохирурга.